0 5161 / 789536 info@luecke-kongresse.de

Anmeldung zu einem Kongress

Ich melde mich hiermit verbindlich zu folgenden Kongressen an:

Kongressanmeldung

Kongresauswahl

Kongress*

Kontaktdaten

Anrede

Titel

Vorname*

Name*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Land

E-Mail*

Telefon*

Bemerkung

Rechnungsanschrift

Abweichende Rechnungsanschrift

Firma/Klinik

Abteilung

Vor-und Nachnamen

Straße + Hausnummer

PLZ

Ort

Infos

Tageskarte oder Dauerausweis

Präsenzveranstaltung oder Online-Veranstaltung

Datum für die Tageskarte (Bei Auswahl der Tageskarte)

Kongressparty (nur wenn im Programm entsprechend aufgeführt)

Kongressparty

Ich bin in folgendem Bereich tätig

Anderer Bereich

Ich bin tätig als*

Ich habe vom Kongress erfahren durch

Internet

Auslage auf Kongressen

Aussendung oder Auslage im Krankenhaus

Programm direkt zugeschickt bekommen

Zeitschriftenbeilage - wenn ja, welche

Sonstiges

Ich möchte an folgenden Workshops teilnehmen

Datenschutzerklärung

Datenschutzerklärung*

Hiermit akzeptiere ich die von mir zur Kenntnis genommene Datenschutzerklärung. Sie können diese Einwilligung jederzeit widerrufen. Dazu reicht eine formlose Mitteilung per E-Mail an uns.

Absenden

Bitte dieses Feld NICHT ausfüllen!

Nach oben